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肩关节病大多非肩周炎生活

发布时间:2019-12-02 11:00:28 阅读: 来源:切條机厂家

肩关节病大多非肩周炎

临床上最常见的肩关节疾病,其实是占总病例三分二的肩袖撕裂症,剩下的三分一肩关节病例,才属于肩周炎和肩关节盂唇撕裂症。五十肩究竟如何影响中年男女的生活?

邹文学∕报道 何家俊∕摄影

肩肘关节外科医生庄荣华说,很多中年人肩膀一有疼痛或僵硬到不能自由转动,就认定自己已患了俗称五十肩的肩周炎,一般诊所的好些医生也可能作出这样的错误诊断。

在鹰阁医疗专科中心行医的庄医生说,临床上最常见的肩关节疾病,其实是肩袖撕裂症,占总病例的三分二;剩下的三分一肩关节病例,才属于肩周炎和肩关节盂唇撕裂症。前者也叫冻结肩,后者会造成肩关节不稳定。

此外,肩部的疼痛有时是颈椎病引起的颈肩痛。颈肩痛的部位是在斜方肌,在肩的上方,就是脖子跟肩关节中间的区域。而肩关节痛的患者,多数表现为肩关节往下的手臂外部疼痛。

肩袖撕裂和肩周炎的异同

庄荣华医生说,要讲解肩袖撕裂症,读者需要先了解什么是肩袖?

肩袖是包绕在肩关节周围的四块肌肉,这四块肌肉像袖套一样把肩关节稳定在肩胛盂上面,这样我们的肩关节才能活动,不脱位。

这四块肌肉也叫旋转肌,上方是冈上肌,前方是肩胛下肌,后方是冈下肌和小圆肌。最容易出问题的就是冈上肌,也就是肱骨头上方这块肌肉,它处在肩峰和肱骨头之间。

庄医生指出,当我们做抬肩运动时,很容易造成肱骨大结节和肩峰撞击,冈上肌磨损。如果长期有磨损,最后便有可能造成肌腱的断裂。这是肩袖撕裂发生的内在原因。“如果肩峰生骨刺,也会磨损冈上肌,日久造成肩袖撕裂。”

他指出,肩袖撕裂和肩周炎,都会导致肩关节疼痛和活动受限。

肩袖的症状最初是手臂做超过头的高度的运动时,才会诱发疼痛。比如晾衣服,或者是从高处卸下东西。肩袖疾病到了后期,肩关节活动也会受限,但不是所有范围都受限,可能前屈活动受限,也可能是外旋活动受限。

“肩周炎则是所有的活动范围都受限,肩关节不能往任何一个方向转动,特别是外旋活动,即使有人帮忙也做不到。而且肩周炎的病人常常觉得疼痛剧烈,尤其是晚上作痛。”

庄医生说,肩周炎的病程大概是两年左右,第一期病程大概是三个月到六个月,疼痛逐渐加重,活动度还可以,但是会逐渐减少;第二期是六个月到一年,疼痛似乎减轻了,活动却越来越受限制;第三期是一年到一年半左右,疼痛跟活动度都好转,叫解冻期。

把背部的背阔肌移植到肩膀

62岁的冯女士是肩袖撕裂症患者,2012年初,她的右肩膀开始酸痛,以致晚上不能入睡。“我连扣衣纽和梳发都不行,每次都痛到我流眼泪。”

庄荣华医生说,冯女士的肩袖撕裂属于非常严重的撕裂,不过,还没引发肩关节炎。

冯女士说,她年轻时在樟宜8英里处种菜,常要锄地,运动量很大。后来改为蔬菜批发商,也常须要抬上抬下重物。“医生给我服药打针作物理治疗,全都没有帮助,只好找上庄医生动手术。”

庄医生说,冯女士的手术比较复杂,须要动肌腱转移手术,即把背部的背阔肌移植到肩膀。“这类全身麻醉手术,须要使用特别塑料制的铆钉固定在肱骨大结节骨头里面,铆钉的尾部还有塑料线能把肩袖绑紧在支点上面。”

他透露,冯女士右肩上旋紧的4个铆钉和8条塑料线,并不须要取出来。

冯女士说,手术长达两个半钟头,她不觉得疼痛,只是术后要避免碰撞伤口否则全功尽废,术后6星期保持固定手势的过程令她很难受。术后每星期接受物理治疗一次,后来改为每月两次,再减为每月一次。她笑容满面地告诉记者,现在右肩已完全好了,右手怎样动都不痛了。

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庄医生说,要预防肩袖撕裂有两个要点,一是改变生活习惯,比如炒菜时双手要保持在下方的位置,另一是避免撞伤。

庄荣华医生说,医治肩周炎的方法包括非手术治疗法,如在超声波引导下在滑囊上注射类固醇和麻醉剂,以及做物理治疗。

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